* Champs requis

 

*Nom de l'entreprise licenciée

*Personne-ressource

*Adresse d'expédition
(Adresse physique seulement)

(SVP. Pas de boîtes postables)

*Ville

*Province

*Code postal

*Pays

*Téléphone

*Télécopieur

*Courriel

 

Adresse postale

 

(Si différente de l'adresse d'expédition)

Ville

Province

Code postal


Boîtes de la RBRC pour la collecte d'un seul type de pile
(37.50$CDN + TPS chacune)

2

5

10


Boîtes de la RBRC pour la collecte de tous les types de piles
(70$CDN + TPS chacune)

2

5

10


Connaissements pour barils

  Ni-Cd (Gratuit)

  Ni-MH (Gratuit)

  Li-ion (Gratuit)

  Pb (Gratuit)

  Toutes compositions (150$CDN +TPS chacun)
 

Mode de paiement

Carte de crédit
Visa
Master Card
American Express
Nom tel qu'inscrit sur la carte
Numéro de la carte
Date d'expiration


Bon de commande
Vous devez fournir votre numéro de bon de commande (numéro de «PO»)

Chèque
Veuillez inclure une copie de ce formulaire avec votre chèque. Faites votre chèque payable à :

RBRC
1000 Parkwood Circle, Suite 450
Atlanta, GA 30339


Le programme AppelàrecyclerMC de la RBRC collecte les vieux téléphones cellulaires et les piles rechargeables usées afin d'en faire bénéficier l'environnement et les œuvres de bienfaisance.